CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 24, No 5, May 2013
AFRICA
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a mis en évidence un volumineux myxome de l’oreillette droite,
appendu au septum inter atrial prolabant dans le ventricule droit.
Results:
Sous circulation extracorporelle l’exérèse chirurgicale
complète (y compris la base d’implantation tout en créant une
communication interauriculaire (CIA) qui a été fermée) a été réalisée
en urgence avec succès, le teste de la valve tricuspide a montré une
fuite centrale minime. L’examen anatomopathologique a permis de
confirmer le diagnostic définitif du myxome. Le suivi à 18 mois n’a
pas mis en évidence une récidive tumorale ni une aggravation de la
fuite tricuspide ou une CIA résiduelle
Interpretation:
Le myxome est une tumeur rare et relève d’une
chirurgie d’urgence avec un faible risque opératoire. Cependant, le
risque de récidive, encore mystérieux, impose un suivi échocardio-
graphique à long terme.
PARAPLÉGIE RÉVÉLANT UN VOLUMINEUX ANÉVRYS-
ME DE L’AORTE THORACIQUE DESCENDANTE
PARAPLEGIA REVEALING A GIANT DESCENDING
THORACIC AORTIC ANEURYSM
Zouizra Z*, El Houati R, Boukaidi Y, Bou Mzebra D
Service de Chirurgie Cardiovasculaire. CHUMohamed VI, Marrakech,
Maroc
Introduction:
La compression médullaire est une complication très
rare de l’anévrysme de l’aorte thoracique descendante. Nous rappor-
tons cette observation pour la rareté de l’anomalie.
Subjects and methods:
Mr L.M, 50 ans ayant comme antécedant
pathologique une cécité bilatérale et comme facteurs de risque cardi-
ovasculaire un tabagisme chronique, qui présente de façon rapide-
ment progressive une lourdeur et impotence fonctionnelle totale des
2 membres inférieurs associés à des troubles sphinctériens et chez qui
l’examen clinique a trouvé un syndrome de compression médullaire.
L’IRM dorsolombaire a objectivé un volumineux anévrysme avec
hématome pré et rétro vertébrale et une compression avec souffrance
médullaire en regarde de D8-D9.
Results:
Le patient a bénéficié d’une mise à plat de l’anévrysme et
mise en place d’une prothèse en PTFE sous CEC fémoro-fémorale
et une décompression médullaire avec mise en place d’un greffon
osseux. Les suites postopératoires étaient simples. Le résultat de la
biopsie du sac anévrysmale est en faveur d’une athérosclérose.
Interpretation:
L’anévrysme de l’aorte thoracique est une patholo-
gie grave, les progrès de la chirurgie et de la réanimation ont trans-
formé le pronostic en permettant de traiter la plupart des anévrysmes
de l’aorte thoracique limitant ainsi les risques grâce à la protection
cérébrale et médullaire.
PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES CARDIOPA-
THIES VALVULAIRES ÉVOLUÉES: EXPÉRIENCE DU
SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE DE
MARRAKECH AU MAROC
SURGICAL MANAGEMENT OF ADVANCED VALVULAR
HEART DISEASES: EXPERIENCE FROM THE SERVICE
OF CARDIOVASCULAR SURGERY OF MARRAKECH IN
MORROCO
Zouizra Z*, Boukaidi Y, El Houati R, Bou Mzebra D
Service de Chirurgie Cardiovasculaire, CHU Mohamed VI,
Marrakech, Maroc
Introduction:
Étudier les résultats précoces et tardif de la prise en
charge chirurgicale des valvulopathies évouluées.
Subjects and methods:
Nous rapportons une étude rétrospective
étalée sur une période de 4 ans, concernant un échantillon de 69
patients parmi 325, opérés tous pour une polyvalvulopathie évoluée.
Les Critères de sélection de ces 69 patients étaient la dyspnée stade
III ou IV de la NYHA, la cardiomégalie, l’altération de la fraction
d’éjection, la forte HTAP et le retentissement de la valvulopathie sur
les fonctions vitales.
Results:
L’âge moyen des patients était de 37 ans (21-62 ans), avec
sexe ratio 1.2%. 82.6% des patients étaient en insuffisance cardiaque,
28.9% avaient une valvulopathie mitro-aortique et tricuspide, 71.1%
avaient une atteinte mitro-tricuspide. 80% des malades étaient en
ACFA avec une cardiomégalie importante. La FE moyenne était
de 40% (3O-50%), la PAPS moyenne était de 70 mmHg (60–120
mmHg). 15 malades ont bénéficiés d’un remplacement valvulaire
mitrale et aortique, 5 ont bénéficié d’un remplacement de la valve
aortique avec plastie mitrale. 57 malades ont bénéficiés d’une plas-
tie tricuspide. Aucun malade n’a eu de remplacement valvulaire
tricuspide. La durée moyenne de CEC était 130 min (75-200 min),
le temps moyen de clampage aortique était de 55min (45-90 min).
La sortie de CEC a nécessité une assistance hémodynamique phar-
macologique dans 100% des cas. La mortalité péri opératoire était
de 17.3% Une ventilation mécanique prolongée avec introduction
du NO a été nécessaire dans 25%. 7.2% des malades ont présenté
une insuffisance rénale aigue postopératoire. 4.3% ont présenté
des troubles neurologiques (2 AVCI et 1 coma), des complications
infectieuses dont 2.5%, hémorragiques dont 3% des cas. L’évolution
à moyen terme des 57 patients ayant survécu (82%) a été favorable
cliniquement et écho cardiographique.
Interpretation:
La chirurgie des polyvalvulopathies évoluées est
grevée d’une morbi-mortalité non négligeable.
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