CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 24, No 5, May 2013
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AFRICA
presque toutes d’origine traumatique. Nous rapportons le cas d’un
patient chez qui une volumineuse fistule anévrysmale fémorale a
été découverte 5 ans après une plaie pénétrante par balle.
Subjects and methods:
Nous avons fait un interrogatoire, un
examen physique complet et une tomodensitométrie avec recon-
stitution 3D.
Results:
Il s’agit d’un patient de 36 ans qui a été victime d’une
blessure par balle en Décembre 2008 avec une plaie pénétrante
transfixiante. Il a été recu pour des douleurs au niveau de la face
antéro-interne de la cuisse associées à une tuméfaction évolu-
ant depuis deux mois. L’examen clinique notait une tuméfaction
battante expansive au niveau de la face antéro-interne de la cuisse
gauche, soufflante, une cicatrice de la plaie en regard. On notait
aussi un œdème important de la jambe homolatérale avec un lacis
veineux très important, une légère augmentation de la chaleur
locale, une diminution du ballottement du mollet. Les pouls
pédieux et retro-malléolaires gauches étaient présents comparative-
ment moins intenses qu’à droite. L’angioscanner conclait à une
fistule artério-veineuse anévrysmale alimentée par la fémorale
superficielle à hauteur du tiers moyen avec un drainage se faisant
par le biais de son homologue qui parait dilatée. Le sac anévrysmal
était mesuré à 12 cm d’axe transverse et 7.4 cm de hauteur maxi-
male. Il existait un thrombus mural supéro-interne. Le collet de la
communication avec la fémorale superficielle était mesuré à 24 cm
de hauteur et 12 mm d’axe transverse. L’abouchement se faisait au
niveau de la face antérieure du sac, le drainage veineux se faisait à
partir de la veine homologue presque au même niveau que le collet.
En distalité, on observait une bonne perméabilité du trépied jambier
avec une surcharge veineuse en rapport avec la fistule. Il existait un
important retour veineux par le système saphène qui est dilaté.   
Interpretation:
La fistule artério-veineuse dans sa forme acquise
est souvent liée à un traumatisme pénétrant et peut être associée à un
faux anévrysme. Elle peut passer inaperçue pendant des années.
PERICARDITES AIGUES A L’INSTITUT DE CARDIOLOGIE
D’ABIDJAN: A PROPOS DE 100 CAS
ACUTE PERICARDITIS AT THE ABIDJAN CARDIOLOGY
INSTITUTE: APROPOS OF 100 CASES
Soya E*, Bamba K, Ouattara P, N’Goran YN, N’Cho-Mottoh MP,
Angoran I, Koffi F, Ekou F, Boka B, Gnaba L, Couliballi I
Introduction:
Les péricardites aigues sont encore présentes dans
nos régions. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidé-
miologiques, diagnostiques et thérapeutiques des péricardites
aigues à l’institut de Cardiologie d’Abidjan.
Subjects and methods:
Nous avons effectué une étude rétrospec-
tive descriptive de Janvier 2010 à Décembre 2011 portant sur 100
patients hospitalisés pour péricardite aigue.
Results:
L’âge moyen de nos patients était de 35.2 ans extrême
(2.5–73).On notait une prédominance masculine avec un sex
ratio de 1.56. Le signe fonctionnel le plus fréquent était la dysp-
née au stade 4 de la NYHA (87%)des cas suivie de la douleur
thoracique (83%). La radiographie thoracique montrait une cardi-
omégalie globale dans 96% des cas avec un RCT moyen de 0.74.
L’électrocardiogramme s’inscrivait en rythme sinusal dans 97%
des cas et dans 3% des cas révélait un trouble du rythme supra
ventriculaire. Le stade 2 de HOLTZMANN était le plus fréquent
dans 49.4% des cas. L’échocardiographie doppler montrait un
épanchement de grande abondance dans 81.4% des cas. La ponc-
tion péricardique a ramené un liquide d’abondance moyenne de
500–1 000 cc (44.9%) le plus souvent sero hématique (51.4%)
exsudatif lymphocytaire.les étiologies étaient dominées par la
tuberculose 57% des cas suivies des péricardites germe pyogènes
23% des cas. La sérologie VIH était positive chez 31% des
patients. Le traitement antituberculeux a été institué chez 47%
des patients et le drainage péricardique chez 16% des patients.
La durée moyenne de séjour était de 7.3 jours. L’évolution a été
défavorable chez 07 patients.
Interpretation:
Les péricardites aigues demeurent encore fréquentes
dans nos régions. L’étiologie présumée tuberculeuse est la plus
retrouvée.
PARTNERSHIP FOR A SUSTAINABLE CARDIAC SURGERY
PROGRAMME IN SUB-SAHARAN AFRICA: KIGALI,
RWANDA
Swain JaBaris D*, Bolman C, Breakey S, Come P, Ruhamya N,
Ganza G, Kagame A, Mucumbitsi J, Bolman RM III
Department of Surgery, Brigham and Women’s Hospital, Harvard
Medical School, USA
Introduction:
Rheumatic heart disease (RHD) in the developing
world results in critical disability among adolescents and young
adults, marginalising a key population at its peak age of productiv-
ity. Rwanda lacks the native resources to detect post-streptococcal
rheumatic fever and to prevent its progression to RHD. There is also
a lack of human resources to provide life-saving cardiac operations
for patients with advanced RHD.
Subjects and methods:
Team Heart (TH) is a humanitarian effort
that provides resources for screening of at-risk individuals and cardi-
ac surgery for those with advanced RHD. Interviews and review of
TH administrative records were conducted to obtain data on recruit-
ment and selection of clinical personnel, procurement and financing.
Surgical cases and outcomes to date are reviewed.
Results:
From 2008 to 2013 TH has completed 6 surgical missions.
Volunteers are recruited from Harvard-affiliated hospitals and other
leading tertiary care centres from around the USA. To date, 86 proce-
dures have been performed with a 5% 30-day mortality. All procedures
are performed hand in hand with native personnel. In addition to the
health resource provided, TH is partnering with other visiting teams,
the Rwanda Ministry of Health and King Faisal Hospital, Rwanda to
build up a sustainable local cardiothoracic surgery programme and is
co-sponsoring training of a Rwandan cardiothoracic surgeon.
Interpretation:
This report describes an innovative approach to
developing sustainability in cardiac surgery in Rwanda, utilising a
combination of volunteer expatriate teams delivering care, transfer-
ring knowledge and training native personnel, in conjunction with the
training of key native personnel out of country (surgeon, perfusionist
and anaesthetist). This approach is designed to effectively provide
essential care to an otherwise underserved population and has excel-
lent potential for scaling up and expanding the care necessary to
mitigate the tragic burden of cardiac disease in sub-Saharan Africa.
SUDDEN CARDIAC DEATH: A 12-MONTH REVIEW AT
UNIVERSITY OF MAIDUGURI TEACHING HOSPITAL,
NIGERIA
Talle MA*, Bakki B, Anjorin CO, Yusuph H
Department of Medicine, College of Medical Sciences, University
of Maiduguri     
Introduction:
Up to half of all cases of cardiac death are attribut-
able to sudden cardiac death (SCD). Despite tremendous advances
in understanding of the aetiology and management of SCD, data
on SCD in sub-Saharan Africa remains scarce. We present a review
of SCD cases among patients admitted to University of Maiduguri
Teaching Hospital over a 12-month period.      
Subjects and methods:
Records of patients admitted to the cardiac
unit from January 2012 through December 2012 who suffered SCD
were reviewed. Definition of SCD was based on a combination of
records of events preceding death, direct questioning of attending
hospital staff and family members/eye witnesses for out of hospital
SCD. Myocardial infarction was defined on the basis of symptoms
of chest pain, ECG features and wall motion abnormality on echo.
Details of structural heart diseases and function were obtained based
on the most recent echo report. Causes of death were obtained
mainly from the case note/death certificates. None of the subjects had
autopsy or toxicology screen.
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