Cardiovascular Journal of Africa: Vol 30 No 2 (March/April 2019)

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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 30, No 2, March/April 2019 e2 AFRICA
Insuffisance circulatoire aiguë en milieu hospitalier
cardiologique Dakarois: a propos de 44 cas
ND Gaye, AA Ngaidé, SCT Ndao, I Dongmo, SA Sarr, F Aw, JS Mingou, M Bodian, MB Ndiaye,
A Mbaye, M Sarr, M Diao, SA Ba
Résumé
Introduction: L’insuffisance circulatoire aiguë est une urgence
vitale dont le pronostic est fonction de la précocité de la prise
en charge diagnostique et thérapeutique. Les objectifs de
notre étude étaient d’évaluer les aspects épidémiologiques,
étiologiques, thérapeutiques et pronostiques des insuffisances
circulatoires aigues dans 2 services de cardiologie de Dakar.
Méthodologie: Il s’agit d’une étude longitudinale, multicent-
rique et descriptive sur une période de 6 mois d’octobre 2014 à
mars 2015. Ont été inclus tous les patients ayant présenté une
insuffisance circulatoire aiguë (pression artérielle systolique
< 90 mmHg ou une différentielle pincée, une tachycardie,
une polypnée avec une fréquence respiratoire > 20 cpm, une
oligo-anurie, une apparition de troubles psychiques) soit à
l’admission, soit en cours d’hospitalisation, durant la période
d’étude. Une enquête de survie à long terme (de 6 mois à 1an)
a été réalisée chez tous les patients inclus et rentrés à domicile.
Résultats: Durant la période de l’étude, 44 patients ont été
inclus. L’âge moyen était de 54.9 ans avec des extrêmes de 20
et 83 ans. Le sex ratio H/F était de 1.1. L’insuffisance circula-
toire aiguë survenait le plus souvent en cours d’hospitalisation
(63%), sur une myocardiopathie connue (47.7%). La
conscience était altérée chez 25% (n = 11) patients tandis
que 27.3% de l’effectif présentaient une oligo-anurie. Au
plan biologique, on notait une prédominance du syndrome
inflammatoire dans 63.6% des cas pendant que les insuf-
fisances rénale et hépatique étaient rapportées chez 45.5 et
29.5% des patients. La dysfonction ventriculaire gauche était
l’anomalie échocardiographique la plus fréquente (70%). Les
principaux diagnostics retenus étaient les cardiomyopathies
dilatées et ischémique (43.2%) et les valvulopathies (34.1%).
L’insuffisance circulatoire aiguë était rattachée à une cause
cardiaque dans la majorité des cas, avec une prédominance
de la cardiomyopathie dilatée évoluée (44.9%). Venaient
ensuite les causes septiques retrouvées dans 25% des cas dont
le foyer pulmonaire était la principale localisation (20%). La
dobutamine était le tonicardiaque le plus utilisé dans 79.5%
des cas, suivi de l’adrénaline (18.2%) et de la noradrénaline
(4.5%). La mortalité intrahospitalière était lourde de 52.3%
et la survie à 1 an était de 27.2%. Des facteurs de mauvais
pronostic tels que l’âge avancé et l’insuffisance rénale, étaient
associés à un taux de mortalité globale élevé allant de 18 à
90%, sans aucun lien statistiquement significatif.
Conclusion: L’insuffisance circulatoire est une urgence diag-
nostique et thérapeutique qui reste grevé d’une lourde mortal-
ité.
Mots clé: insuffisance circulatoire, épidémiologie, pronostic,
cardiologie, Dakar
Submitted 4/11/16, accepted 5/12/18
Cardiovasc J Afr 2019; 30: e1–e6
DOI : 10.5830/CVJA-2018-073
L’insuffisance circulatoire aiguë (ICA) est une entité clinique qui
présente deux étapes évolutives, à savoir le collapsus et le choc
dont le dénominateur commun est l’insuffisance microcirculatoire
et l’hypoperfusion tissulaire. Il s’agit d’une urgence vitale dont le
pronostic est fonction de la précocité de la prise en charge et
du diagnostic étiologique qui n’est pas toujours aisé. Malgré les
avancées considérables dans la prise en charge thérapeutique, la
mortalité globale des patients en choc cardiogénique reste élevée,
de l’ordre de 40 à 60%.1 De même, le taux de mortalité du choc
septique reste proche de 50% chez l’adulte.1 Le sepsis est ainsi
considéré comme la cause principale de décès dans les unités de
soins intensifs non cardiologiques.2
Au Sénégal, les données épidémiologiques sur l’insuffisance
circulatoire aigue restent rares. Les objectifs de notre étude
étaient les suivants: déterminer la prévalence de l’insuffisance
circulatoire aiguë en milieu hospitalier cardiologique à Dakar;
étudier les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques, évolutifs
et pronostiques en évaluant les taux d’échec thérapeutique, de
mortalité hospitalière et de mortalité à 1an.
Methodologie
Il s’agissait d’une étude longitudinale et descriptive qui s’est
déroulée dans les services de cardiologie des centres hospitaliers
de Grand Yoff et Aristide Le Dantec à Dakar. Après une période
d’inclusion de 6 mois (du 1er octobre 2014 au 31 mars 2015),
nous avions procédé à une enquête de survie à long terme (de
Service de cardiologie, Hôpital Aristide Le Dantec, Dakar,
Sénégal
ND Gaye, MD,
SCT Ndao, MD
I Dongmo, MD
SA Sarr, MD
F Aw, MD
JS Mingou, MD
M Bodian, MD
MB Ndiaye, MD
M Sarr, MD
M Diao, MD
SA Ba, MD
Service de cardiologie, Hôpital Général de Grand Yoff,
Dakar, Sénégal
AA Ngaidé, MD
A Mbaye, MD