Page 20 - 4th All African Conference on Heart Disease, Diabetes and Stroke

CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 24, No 5, May 2013 18 AFRICA
Interpretation: The prevalence of complete heart block/AV disso-
ciation complicating acute coronary syndromes had been reported as
an uncommon but serious complication. Although survivors usually
return to sinus rhythm, early detection and intervention improves
overall survival. In our study we have shown at least 30% mortality
rate within 30 days of the event. Clustering of the contributing factors
has been associated with this high mortality.
ANOMALIE D’IMPLANTATION ET DE TRAJET DES
ARTERES CORONAIRES: REVUE ICONOGRAPHIQUE A
PROPOS DE 11 CAS
CORONARY ARTERY ANOMALIES: AN ICONOGRAPHIC
REVIEW OF 11 CASES
Mbengue A *, Soko TO, Ndiaye AR, Diouf CT, Fall A, Sylla B,
Diakhaté IC, Wade B
Département d’Imagerie, Service Médicaux Hôpital Principal, Dakar,
Senegal
Introduction: Les anomalies d’implantation et de trajet des artères
coronaires sont rares et la plupart du temps asymptomatiques. Leur
mise en évidence est précieuse car elles peuvent être à l’origine
de traumatismes iatrogènes lors d’une chirurgie cardiaque ou pour
certaines d’ischémie myocardique pouvant conduire à une mort
subite.
Subjects and methods: Il s’agit d’une étude rétrospective descrip-
tive des anomalies de naissance ou de trajet des artères coronaires sur
les coroscanners réalisés entre Avril 2011 et Janvier 2013 à l’hôpital
principal de Dakar. Les examens étaient réalisés sur un scanner 64
détecteurs avec synchronisation cardiaque rétrospective.
Results: Sur 92 patients explorés 10 anomalies d’implantation ou
de trajet ont été décelées. Il s ‘agissait de 7 hommes et 4 femmes
âgés de 32 à 67 ans. Etaient retrouvés: 3 variantes de naissance au
niveau d’un sinus non habituel avec 2 trajets inter aorto pulmonaires.
8 pont myocardiques dont 6 étaient explorés pour des troubles de la
repolarisation à l’ECG, 1 patient pour des douleurs angineuses avec
ischémie sous épicardique et 1 pour le bilan préopératoire d’une
valvulopathie.
Interpretation: Les anomalies congénitales des artères coronaires
représentent une incidence faible dans la population générale de 1 à
2%. La plupart de ces anomalies sont bénignes mais certaines sont
associées à un risque d’ischémie myocardique ou de mort subite.
L’implantation coronaire sur l’artère pulmonaire est l’anomalie la
plus sérieuse. Un trajet inter-artériel entre l’artère pulmonaire et
l’aorte est à haut risque de mort subite à l’effort alors que les trajets
rétro-aortique, pré-pulmonaire et intraseptal sont considérés comme
des conditions bénignes. Les ponts myocardiques sont le plus
souvent asymptomatiques mais peuvent être source de d’ischémie
myocardique et de mort subite.
ANGIOPLASTIE CORONAIRE AU SENEGAL: INDICA-
TIONS TECHNIQUES ET RESULTATS A PROPOS DE 26
CAS
CORONARY ANGIOPLASTY IN SENEGAL: INDICATIONS,
PROCEDURES AND RESULTS APROPOS 26 CASES
Mboup MC*, Thiam MS, Fall PD, Dia K
Service de Cardiologie Hôpital Principal de Dakar, Clinique du
GOLF Dakar, Senegal
Introduction: L’angioplastie coronaire avec implantation de stent
introduit par Sigwart et al en 1986, demeure le traitement de
choix de la maladie athéromateuse coronaire dans ses différentes
présentations. Cependant, elle reste peu pratiquée en Afrique sub-
saharienne. L’objectif de ce travail est de décrire les indications, les
techniques et résultats de l’angioplastie coronaire au Sénégal.
Subjects and methods: Nous avons inclus de façon prospective
tous les patients ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire avec
ou sans implantation de stent entre Juillet 2012 et Janvier 2013.
Nous avons évalué les indications des procédures, les modalités
techniques et les résultats des angioplasties coronaires réalisées
dans nos structures.
Results: Durant la période concernée par notre travail, 26 procé-
dures d’angioplasties coronaires ont été réalisées chez 23 patients.
L’âge moyen des patients était de 59.63 ± 10.8 ans. Trois patients
avaient déjà bénéficié d’une angioplastie en France. Les indica-
tions des procédures étaient dominées par les syndromes coronaires
aigus sans sus-décalage du segment ST retrouvés chez 13 patients.
L’abord artériel était fémoral ou radial dans respectivement 21 et
5 cas. Au cours de la coronarographie les lésions étaient de type
B2/C dans 13 cas avec un flux TIMI 0 chez 7 patients. Les procé-
dures étaient couronnées de succès dans 23 cas avec implantation
de 20 stents nus et 2 stents actifs. Une complication hémorragique
modérée avait été retrouvée chez une patiente.
Interpretation: La prise en charge efficiente de la maladie athéro-
mateuse coronarienne en Afrique sub-Saharienne passe par le
développement de l’angioplastie coronaire. Elle permettra de limit-
er les évacuations sanitaires en Europe dont le coût élevé représente
un paradoxe pour nos pays en voie de développement.
COMPLICATIONS VASCULAIRES DE L’ABORD ARTER-
IEL FEMORAL: IMPACT DU SYSTÈME DE FERMETURE
PERCUTANEE PERCLOSE
COMPLICATIONS OF THE ARTERIAL FEMORAL
VASCULAR ACCESS: IMPACT OF THE PERCUTANEOUS
PERCLOSE CLOSURE DEVICE
Mboup MC*, Moquet B, Zabalawi A, Delaunay R
Service de Cardiologie, Centre Hospitalier de Saint Brieuc
Introduction: Les complications vasculaires au niveau du point de
ponction fémorale constituent un important facteur de morbidité lors
des procédures de cardiologie interventionnelle. L’objectif de ce
travail est d’évaluer l’efficacité et la sécurité du système de fermeture
percutané par suture (Perclose) lors des procédures de cardiologie
interventionnelle diagnostiques et thérapeutiques.
Subjects and methods: Nous avons inclus tous les patients ayant
bénéficié en 2010 d’une fermeture percutanée du point de ponction
fémorale par le système Perclose. Nous avons évalué les indications
des procédures, le taux de succès d’implantation du système et les
complications hémorragiques en fonction du traitement antithrom-
botique utilisé.
Results: Trois cent soixante-quinze patients avaient bénéficié d’une
fermeture percutanée par le système Perclose. Les syndromes coro-
naires aigus avec ou sans sus-décalage du segment ST constituai-
ent les principales indications des procédures (74.9%). Le taux de
succès de la fermeture percutanée du point de ponction fémorale
était de 97.3%. Le taux de saignement discret, modéré, et sévère de
l’ensemble de la cohorte selon la classification GUSTO était respec-
tivement de 4.2%, 0.5%, et 1%. Les complications hémorragiques
étaient comparables dans les deux groupes de patients (2.1% vs 7%,
p=0.122). En cas d’échec de déploiement du système Perclose, le
risque de complications hémorragiques du scarpa passe de 4.3% à
60% (p =0.0000036).
Interpretation: L’utilisation du système Perclose est associée à un
faible taux d’hémorragies sévères au point de ponction fémorale.
Cependant, l’échec de la fermeture percutanée expose à un sur risque
de complications hémorragiques.
UTILISATION DES STENTSACTIFS: IMPACTDES RECOM-
MANDATIONS FRANCAISES SUR LE TAUX DE RESTEN-
OSE CLINIQUE A 2 ANS
UTILISATION OF DRUG ELUTING STENTS: IMPACT OF
FRENCH GUIDELINES ON THE CLINICAL RESTENOSIS
RATE AT 2 YEARS
Mboup MC*, Moquet B, Zabalawi A, Delaunay R
Service de Cardiologie, Centre Hospitalier de Saint Brieuc