CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 24, No 5, May 2013
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AFRICA
le syndrome inflammatoire et rénal; la mesure de la taille de la
végétation, VD/VG, et l’IT.
Results:
Du 12/11/2012 au 01/03/2013, la collecte de données a
montré: La dyspnée NYHA stade IV à J1 - stade III à J5 - stade II
à J10. La fièvre à durée 5 jours, les globules blancs au nombre de
10100 à J1 contre 5500 à J10 et les CRP de 214.6 mg à J1 à 14.4 mg
à J10 et négatives à J30. La dysfonction rénale initiale (123 mmol de
créatinine et 13.32 mmol d’urée) à récupérer à J10. La grosse végéta-
tion a diminuée progressivement pour disparaitre au bout d’un mois.
L’IT massive à diminuer significativement au bout de 4 mois tous
comme le VD/VG de 1.8 à 1.4 à J110.
Interpretation:
L’évolution a été remarquable au bout d’une
semaine. La biologie à confirmé cette consolidation. A un mois les
CRP sont devenues négatives; à 2 mois il est asymptomatique avec
une disparition de la végétation. A presque 4 mois le rapport VD/VG
est de 1.4 et IT a dinuniée.
L’INTERET DU MONITORAGE ECG, COMME ELEMENT
DE PRISE EN CHARGE HOSPITALIERE D’UNE TACHY-
CARDIE REGULIERE A QRS FIN SUPERIEUR A 200 BPM
CHEZ UNE PATIENTE DE 84 ANS
THE USE OF ECG MONITORING AS A FACTOR IN THE
HOSPITALMANAGEMENT OFAREGULARAND NARROW
QRS TACHYCARDIAAT A RATE ABOVE 200 BPM, IN AN 84
YEAR OLD PATIENT
Diakite M*, Coulibaly S, Sacko AK, Diall IB, Kodjo A, Diallo N,
Sidibe S, Diallo B
Service de Cardiologie, Hôpital Point G, Bamako
Introduction:
Les tachycardies à QRS fin qu’elles soient régulières
ou non, sont d’origine supra ventriculaires, leur tolérance clinique
chez un patient donné est fonction de la réponse ventriculaire et du
terrain. Chez le sujet âgé de plus de 75 ans, l’arythmie par fibrilla-
tion auriculaire représente 5 à 15%, les autres troubles des rythmes
sont rares. Nous rapportons la survenue d’une tachycardie régulière
à QRS fin découverte chez une patiente de 84 ans sans antécédents
particuliers, hospitalisée en salle normale dans le service cardiolo-
gie pour une symptomatologie non spécifique. Elle est transférée
aussitôt en Unité de Soins Intensif Cardiologique (USIC).
Subjects and methods:
A l’admission, il n’y avait aucun signe de
mauvaise tolérance: TA = 100/50 mmHg, T° = 37°C, SaO2 = 98%,
Dextrose: 1g 20, la diurèse était conservé. Le reste de l’examen était
sans particularité. Notre USIC équipée de cardioscopes de marque
philips à 5 électrodes, nous permet de visualiser en dynamique
toutes les dérivations standards en continu (ondes P et QRS et leur
rapport). La concordance avec le tracé réalisé précédemment était
claire (conduction 1/1).
Results:
Immédiatement, le massage sino-carotidien a été réalisé
sans succès. L’option qui était à notre porté était (la vieille recette):
la digoxine inj. 0.5 mg ½ ampoule en IV. Au bout d’une heure on a
obtenu un ralentissement de la fréquence ventriculaire ce qui permis
de faire le diagnostic rythmologique d’une tachycardie atriale à
conduction 1/1 et d’améliorer l’hémodynamique de notre patiente
(après 2 heure de temps la TA = 120/70 mmHg). Par ailleurs au bout
de 18 heures l’obtention d’un retour en rythme sinusal.
Interpretation:
Il s’agit vraisemblablement d’un accès de tachy-
cardie atriale non flutterienne à conduction 1/1. La confirmation
diagnostique passe par l’exploration électro-physiologique, ce qui
n’est pas à notre porté. L‘effet vagotonique de la digoxine nous a
permis de dégrader cette conduction ce qui atteste de leur mécanis-
me à savoir l’automaticité anormal du myocarde atrial. Le retour en
rythme sinusal est une résolution spontanée du trouble du rythme.
L’AMYLOSE CARDIAQUE: A PROPOS D’UN CAS A LA
CLINIQUE CARDIOLOGIQUE DU CHU DE FANN DAKAR
CARDIAC AMYLOIDOSIS: A CASE AT THE CARDIOLOGY
CLINIC OF THE UNIVERSITY HOSPITAL, FANN DAKAR
Diallo AD*, Diop IB, Leye M, Sarr EHM, Manga S, Diéne LL
Travail de la Clinique Cardiologique du CHU Fann Dakar, Senegal
Introduction:
L’amylose se caractérise par un dépôt extracellulaire
de protéines fibrillaires insolubles dans différents organes et tissus.
L’atteinte cardiaque en est sa manifestation la plus grave réalisant
une cardiomyopathie restrictive. Elle est la principale cause de
décès, nécessitant un diagnostic précoce.
Subjects and methods:
Il s’agit de l’analyse d’un cas clinique ayant
bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique,
d’une écho-Doppler cardiaque et d’une imagerie par résonnance
magnétique.
Results:
Nous rapportons le cas d’un homme de 70 ans suivi
pendant 2 ans pour insuffisance cardiaque. L’examen clinique
retrouve des bruits du cœur réguliers, sans signe de congestion
cardiaque. A la biologie on retrouve une légère neutropénie, une
insuffisance rénale sévère avec une clairance de la créatinine à
24 ml/min, une diminution du taux de ferritine à 19.9 μg/L pour
un taux de fer sérique normal. ECG révèle un bas voltage et des
troubles de la repolarisation. La radiographie du thorax montre une
cardiomégalie (index cardio-thoracique = 0.63). L’écho Doppler
cardiaque conclue à un aspect de cardiomyopathie hypertrophique
de surcharge avec un décollement péricardique circonférentiel.
L’échographie abdominale et rénale retrouve un foie de stase avec
une polysérite. L’imagerie par résonnance magnétique cardiaque
(IRM) révèle un aspect en faveur d’une cardiomyopathie hyper-
trophique sur amylose cardiaque. Dans l’évolution, on note une
aggravation progressive de l’insuffisance cardiaque et un décès 19
mois après le diagnostic.
Interpretation:
Cette observation montre l’intérêt de faire des
examens approfondis devant toute insuffisance cardiaque inex-
pliquée au-delà de 40 ans à la recherche d’une cardiomyopathie
infiltrative. Si la biopsie endomyocardique reste la technique de
référence actuelle, les études sur l’IRM cardiaque semblent lui
attribuer une bonne fiabilité diagnostique.
EVALUATION CLINIQUE ECG ET ECHO-DOPPLER
CARDIAQUE AU SEIN D’UNE EQUIPE DE FOOTBALL-
EUSES DE NIVEAU INTERNATIONAL
CLINICAL, ECGAND CARDIAC ECHO-DOPPLER EVALU-
ATION OF A TEAM OF FEMALE FOOTBALLERS OF
INTERNATIONAL STANDARD
Diéne LL*, Diagne-Diallo A, Leye M, Sarr EM, Manga SJ, Diop IB
Clinique Cardiologique CHU Fann Dakar, Senegal
Introduction:
Le dépistage des cardiopathies chez les sportifs
notamment dans le cadre de la prévention primaire de la mort subite
a obtenu un consensus international. L’objectif de notre étude était
de décrire les aspects cliniques, électro-cardiographiques et écho-
cardiographiques d’une équipe de footballeuses de haut niveau.
Subjects and methods:
Il s’agit d’une équipe de 30 joueuses, de
l’équipe Nationale du Sénégal, chez qui a bénéficié d’un interroga-
toire, d’un examen physique cardio-vasculaire, d’un ECG à 12 déri-
vations et d’un écho-Doppler cardiaque transthoracique de repos.
Results:
L’âge moyen des joueuses était de 24.23 ± 4.65 ans. Le
poids moyen à 62.03 ± 9.04 kg, l’indice de masse corporelle de
21.64 ± 2.53 kg/m
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. La pression artérielle était de 120.43/68.73 ±
7.79/6.95 mmHg. La fréquence cardiaque moyenne à 65.36 ± 9.94
battements/mn. La durée moyenne des QRS était de 82.5 ± 9.06
ms, le QTc moyen de 423.53 ± 20.23 ms. Les paramètres écho-
Doppler cardiaques étaient les suivants: diamètres télé-diastoliques
et systoliques du VG respectivement de 45.9 ± 6.07 mm et 27.1 ±
4.43 mm; masse VG indexée 69.20 ± 11.53 g/m²; FEVG 69.17 ±
6.89% avec un minimum de 59%; rapport E/A 1.97 ± 0.43; E/Ea
5.87 ± 0.99 avec un maximum de 8.29; TAPSE 22.58 ± 2.45 mm;
surface moyenne de l’OG 16.58 ± 3.25 cm² volume OG indexé
30.17 ± 8.13 ml/m². Un cas décollement péricardique circonféren-
tiel a été retrouvé.
1,2,3,4,5,6,7,8,9 11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,...40