CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 24, No 5, May 2013
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AFRICA
La mise en œuvre d’une étude de cohorte pourrait aider améliorer le
pronostic et la qualité de vie des patientes cardiologique.
PANORAMA DES CARDIOPATHIES INFANTILES DANS UN
SERVICE DE PEDIATRIE D’UN HOPITAL REGIONAL: CAS
DU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE LOUGA
THE RANGE OF CHILDHOOD CARDIAC PATHOLOGY IN
THE PAEDIATRIC SERVICE OF A REGIONAL HOSPITAL:
THE EXAMPLE OF THE REGIONAL HOSPITAL CENTRE
OF LOUGA
Bazolo GA*, Affangla DA, Kane A
Amadou Sakhir Mbaye Hospital, Louga, Senegal
Introduction:
La prise en charge des cardiopathies infantiles en
dehors de Dakar la capitale au Sénégal, pose des problèmes de diag-
nostic et d’accès au traitement notamment chirurgical. Les objectifs
de ce travail sont de décrire les cardiopathies observées en milieu
pédiatrique au Centre Hospitalier Régional (CHR) de Louga, et de
rapporter leur évolution à court terme.
Subjects and methods:
Il s’agit d’une étude rétrospective portant
sur le dossier d’enfants de 0-17ans vus en consultation ou hospital-
isés dans le service de pédiatrie du CHR de Louga du 1er Juillet 2009
au 31 Décembre 2012. Le diagnostic de la cardiopathie est retenu
pour les patients ayant bénéficié d’un examen clinique complet et
d’une échographie Doppler cardiaque. Les paramètres analysés sont
les circonstances de découverte, l’âge, le sexe, la consanguinité, le
niveau socio-économique et l’évolution.
Results:
82 sur 18 815 enfants, présentaient une cardiopathie, soit
une prévalence de 4/1 000. L’âge moyen des enfants est de 5 ans 7
mois (extrêmes 1 mois et 17 ans). On note une prédominance du sexe
féminin avec un sexe ratio de 1.2. Le niveau socioéconomique des
parents est estimé moyen dans 62.2% des cas. La consanguinité est
retrouvée chez presque tous les patients (92.7%). Plus de la moitié
des patients, 52.4%, provenaient d’un milieu urbain. Les circon-
stances de découverte la plus fréquente est représentée par une dysp-
née 47.57%, suivie du souffle cardiaque 35.37% et de l’insuffisance
cardiaque congestive 13.41%. Les cardiopathies congénitales sont
les plus fréquentes 69.50%, suivie des cardiopathies rhumatismales
25.60%. La mortalité est élevée avec 12 enfants décédés (14.64%)
pendant la période d’étude. Seuls 13 patients (15.85%) ont été opérés
en France grâce à une pris en charge par l’association humanitaire
Mécénat Chirurgie Cardiaque.
Interpretation:
Les cardiopathies infantiles sont fréquentes à Louga.
Leur mortalité est élevée et l’accès à la chirurgie reste faible.
ENTRAINEMENT ELECTRO-SYSTOLIQUE PAR SONDE
EPICARDIQUE: A PROPOS DE 30 CAS
TEMPORARY EPICARDIAL PACING WIRES: APROPOS 30
CASES
Ben Youssef A*, Zairi S, Ghariani Z, Ouerghi S, Mestiri T, Kilani T
Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire, Hôpital
Abderrahmen Mami Ariana, Université Tunis El Manar, Tunisie
Introduction:
La resynchronisation cardiaque à travers une branche
du sinus coronaire est la technique de choix pour la stimulation
ventriculaire gauche chez les patients ayant une mauvaise fonc-
tion ventriculaire gauche. L’implantation chirurgicale d’une sonde
épicardique du ventricule gauche à ciel ouvert est une autre alterna-
tive. Nous décrivons notre expérience initiale avec la mise en place
de sonde épicardique du ventricule gauche.
Subjects and methods:
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos
de 30 patients ayant eu une mise en place d’une sonde épicardique
du ventricule gauche dont deux ont été repris ultérieurement. La voie
d’abord était dans 87.5% des cas une mini-thoracotomie antérolaté-
rale et dans 6.6% des cas une vidéo-thoracoscopie pure.
Results:
L’âge moyen des patients opérés était de 64 ans. L’indication
de la mise en place de la sonde épicardique était dans 53.2% des cas
une difficulté technique de la mise en place par voie endocavi-
taire, dans 25% des cas une infection de la loge du boitier ou de la
sonde elle-même, 12.5% pour BAV complet et 9.3% pour dysfonc-
tion de sonde (2 épicardiques et 1 endocavitaire). On a noté une
seule complication per opératoire qui consistait en une fibrillation
ventriculaire sous vidéo-thoracoscopie ayant nécessité la conversion
en une mini-thoracotomie. En post-opératoire, 3 patients ont présenté
un choc cardiogénique nécessitant la mise sous Dobutamine et une
patiente a présenté une pleurésie purulente. Nous avons rapporté un
seul décès. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours.
Interpretation:
L’implantation d’une sonde épicardique du ventri-
cule gauche est une procédure sûre et efficace chez les patients à haut
risque ayant besoin d’une thérapie de resynchronisation.
LES COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE LA CHIRU-
RGIE CORONAIRE A CŒUR BATTANT ET SOUS CIRCU-
LATION EXTRA CORPORELLE: ETUDE COMPARATIVE A
PROPOS DE 455 CAS
NEUROLOGIC COMPLICATIONS OF CORONARY
SURGERY ON THE BEATING HEART AND WITH EXTRA-
CORPOREAL CIRCULATION: A COMPARATIVE STUDY
OF 455 CASES
Ben Youssef A*, Zairi S, Ghariani Z, Ouerghi S, Mestiri T, Kilani T
Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire, Hôpital
Abderrahmen Mami Ariana, Université Tunis El Manar, Tunisie
Introduction:
La chirurgie coronaire sous CEC pourrait être grevée
de complications neurologiques qui constituent une cause majeure de
morbidité et mortalité postopératoire. La chirurgie coronaire à cœur
battant (CB) a été proposée par certaines équipes comme une tech-
nique acceptable avec une moindre morbidité et mortalité. Le but de
notre étude était d’évaluer l’intérêt de la chirurgie coronaire à cœur
battant dans la prévention des complications neurologiques.
Subjects and methods:
Nous avons comparé les complications
neurologiques de la chirurgie coronaire sous CEC et à CB, à travers
l’étude rétrospective de 455 patients opérés pour pontage coronaire
(330 sous CEC et 125 à CB), entre 2004 et 2012 dans le Service de
Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire à l’Hôpital A. Mami en
Tunisie.
Results:
L’âge moyen était de 61.73 ans dans le groupe CEC et 60.65
ans dans le groupe CB. Des antécédents d’AVC ont été rapportés chez
11 malades du groupe CEC et 5 du groupe CB. L’échographie des
troncs supra-aortiques, avait montré des lésions athéromateuses caro-
tidiennes significatives dans 6 cas du groupe CEC et 3 du groupe CB.
En post-opératoire nous avons rapporté: 7 cas d’AVC constitué (4 cas
sous CEC et 3 à CB), une agitation dans 13 cas (11 cas sous CEC et 2
à CB), un trouble visuel régressif chez 4 patients opérés sous CEC, un
accident ischémique transitoire dans 6 cas (5 sous CEC et 1 à CB) et
des convulsions dans 4 cas (3 sous CEC et 1 à CB). Pour les patients
opérés à CB ayant présenté un AVC postopératoire, une endartériec-
tomie de la carotide interne dans le même temps opératoire a été
rapportée dans 1 cas et un clampage latéral de l’aorte a été pratiqué
chez les deux autres patients ayant eu un double pontage, parmi
lesquels une CEC d’assistance a été nécessaire dans un cas.
Interpretation:
La comparaison des deux groups n’a pas révélé de
différences statistiquement significatives. Toutefois, les patients opérés
à CB ont eu de meilleures suites opératoires sur le plan neurologique.
Les complications neurologiques rapportées chez les patients opérés à
CB étaient inhérentes aux manœuvres de clampage aortique.
PONTAGE CORONAIRE A COUER BATTANT: A PROPOS
DE 125 CAS
CORONARY BYPASS ON THE BEATING HEART: REPORT
ON 125 CASES
Ben Youssef A*, Zairi S, Ghariani Z, Ouerghi S, Mestiri T, Kilani T
Service de Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire, Hôpital
Abderrahmen Mami Ariana, Université Tunis El Manar, Tunisie
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