Cardiovascular Journal of Africa: Vol 26 No 2 (March/April 2015)

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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 26, No 2, March/April 2015 e6 AFRICA
Case Report
Endocardite tricuspide sub-aigue du post abortum:
a propos d’un cas
Fanny Ahouingnan Hounkponou, Serge Hugues
Mahougnon Dohou,
Abstract
Tricuspid infective endocarditis is rare and represents five to
10 % of all cases of infective endocarditis. It occurs predomi-
nantly in intravenous drug users, and patients with central
venous catheters or intracardiac probes. We report on the
case of subacute tricuspid infective endocarditis in a girl of
17 years. She had no particular cardiovascular history. She
was admitted for a persistent fever with cachexy, cough and
thoracic pains, and right heart failure that appeared one
month after a clandestine abortion. Transthoracic echocar-
diography found several vegetations on the tricuspid valve
with massive tricuspid regurgitation. The chest X-ray showed
bilateral excavated lung abscesses and condensation areas.
Blood culture was not done and broad-spectrum antibiotic
therapy was given. She was apyretic after 10 days. However,
the massive tricuspid regurgitation with right heart failure
persisted. She was discharged from hospital after 40 days of
treatment. Although rare, infective endocarditis is one of the
more serious complications of gynaecological procedures,
particularly clandestine abortion. Therefore any young girl
with persistent fever must be suspected of clandestine abor-
tion.
Keywords: infective endocarditis, tricuspid valve, clandestine
abortion
Submitted 4/10/14, accepted 3/2/15
Cardiovasc J Afr 2015; 26: e6–e8
DOI: 10.5830/CVJA-2015-023
L’endocardite infectieuse est une greffe microbienne
sur l’endocarde. Elle survient en général sur des cœurs
préalablement atteints par la maladie rhumatismale, les
malformations congénitales, les maladies dégénératives…. 1 La
localisation tricuspide est rare et représente 5 à 10% de
l’ensemble des endocardites. Elle affecte habituellement le
sujet toxicomane, les malades portant un cathéter central ou
une sonde intracardiaque.2 Si le cas que nous rapportons est
classique par son expression clinique, il met l’accent sur l’une
des complications graves de l’avortement illicite. De même il
révèle les problèmes posés par la prise en charge de l’endocardite
dans le nord Bénin en 2014.
Observation
Mademoiselle NT est âgée de 17 ans et n’a aucun antécédent
cardio-vasculaire ni de toxicomanie. Elle a été admise pour une
fièvre au long cours avec cachexie, toux hémoptoïque et douleurs
thoraciques évoluant depuis 1mois. Ces symptômes étaient
apparus 1mois après une interruption volontaire de grossesse
réalisée dans des conditions septiques au domicile d’un aide
soignant de son village.
A l’admission au Centre Hospitalier Départemental du
Borgou (CHD-B), l’examen clinique a noté:
• un syndrome infectieux avec une fièvre à 39°C, une asthénie
et une cachexie (Indice de Masse Corporelle à 14 kg/m²); la
fièvre était constante, en plateau et résistante au traitement
antipalustre et à une antibiothérapie par voie orale
• un syndrome de condensation pulmonaire bilatérale: toux
avec expectoration purulente, douleurs thoraciques, polypnée
et râles crépitants bilatéraux
• un syndrome d’insuffisance cardiaque droite: œdème des
membres inférieurs bilatéraux, hépatomégalie douloureuse
avec reflux hépato-jugulaire, ascite de petite abondance,
tachycardie régulière et un galop droit
• une dysurie.
L’examen gynécologique était normal.
La biologie a révélé une hyperleucocytose à 21 500 leucocytes/
mm3 à prédominance neutrophile (80%), une élévation de la
protéine C-réactive à 96 mg/l, une insuffisance rénale légère
avec une urémie à 0.60 g/l et une créatininémie à 15.57 mg/l.
L’exploration biologique de l’ascite a révélé un liquide de type
transsudatif et stérile. L’examen cytobactériologique des urines,
la recherche des béta HCG à la bandelette urinaire et la sérologie
HIV étaient négatifs. L’hémoculture non disponible n’a pu être
réalisée.
Faculté de médecine, l’Université de Parakou, Parakou,
Benin
, MD
Parakou, Benin, MD,
MD
Fanny Ahouingnan Hounkponou, MD
Hopital d’Instruction des Armées de Parakou, Parakou,
Benin
Serge Hugues Mahougnon Dohou, MD
Faculté de Médecine, l’Université d’Abomey, Calavi, Benin
, PhD