Cardiovascular Journal of Africa: Vol 27 No 3 (May/June 2016)

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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 27, No 3, May/June 2016 e2 AFRICA
la qualité des médecins prescripteurs, les indications et la
rentabilité diagnostique (proportion de diagnostics confirmés
soit le ratio anomalie retrouvée/nombre d’examen réalisés
dans l’indication).
Résultats: La série se composait de 47 femmes (45.6%) et
de 56 hommes (54.4%) d’âge moyen 37.9 ± 16.4 ans. Les
médecins prescripteurs étaient majoritairement des cardio-
logues ( n = 57 soit 55.4%). Les indications étaient domi-
nées par la recherche ou l’évaluation d’une communication
inter-auriculaire (34.9%), la recherche de thrombus dans un
trouble du rythme supra-ventriculaire avant cardioversion
(18.4%), le bilan étiologique d’un accident vasculaire cérébral
ischémique (13.5%) et l’évaluation d’une insuffisance mitrale
(bilan lésionnel, mécanisme et/ou quantification 9.7%). Dans
la recherche d’une CIA, l’ETO était contributive dans 17.3%
et dans la recherche de thrombus dans 21% des cas. Aucune
étiologie embolique n’a été retrouvée dans les accidents vascu-
laires cérébraux ischémiques. Trois examens ont été réalisés
en per opératoire pour évaluation du fonctionnement des
valves mécaniques et de la qualité de plasties mitrales. Aucun
incident ni accident n’a été signalé au cours des 103 examens.
Conclusion: Du fait du nombre élevé des cardiopathies congé-
nitales découvertes à l’âge adulte, des troubles du rythme et des
valvulopathies, l’ETO est appelée à se développer. Les indica-
tions doivent être bien posées de façon obtenir une rentabilité
diagnostique optimale. Les prescriptions devraient toucher un
plus grand nombre de spécialistes non cardiologues.
Mots clés: echographie trans-oesophagienne, communication
inter auriculaire, trouble du rythme, valvulopathie, rentabilité
diagnostique
Submitted 23/7/13, accepted 2/7/15
Cardiovasc J Afr 2016; 27: e1–e4
DOI: 10.5830/CVJA-2015-054
L’échographie trans-oesophagienne (ETO) est un examen
d’imagerie diagnostique et thérapeutique indispensable en
cardiologie.1 L’ETO est de pratique extrêmement courante en
Europe et en Amérique.1,2 L’usage de cette technique semi-
invasive est formalisé par de nombreuses recommandations
de sociétés savantes en ce qui concerne ses indications, leur
pertinence et les résultats attendus.1-4 A Abidjan (Côte d’Ivoire),
cette technique est pratiquée en routine depuis 2007. L’objectif
de ce travail était de préciser les indications, relever les principaux
résultats et dégager la rentabilité diagnostique de l’ETO à
l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA).
Methode
Il s’agit d’une étude observationnelle et rétrospective réalisée à
l’Institut de Cardiologie d’Abidjan sur une période de 48 mois,
entre février 2007 et janvier 2011. Compte-rendu des patients
ayant bénéficié d’une ETO à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan.
Tous les examens ont été réalisés grâce à un Echographe General
Electrics (GE) Vivid 3 avec une sonde transoesophagienne multi
plan 5T.
Critères d’inclusion: Comptes rendus des patients admis
consécutivement pour la réalisation d’une ETO pendant la
période d’étude. Critères de non inclusion: Compte-rendu
incomplets du point de vue de l’âge, du sexe, des indications et/
ou de la conclusion de l’examen.
Pendant la période d’étude, 116 examens ont été réalisés.
Treize examens ont été exclus, ce qui nous a permis de retenir
103 compte-rendus.
Pour chaque compte rendu, les caractéristiques d’âge, de sexe,
la qualité du médecin prescripteur, l’indication de l’examen et les
résultats obtenus ont été répertoriés et analysés. Les indications
ont été classées par groupe nosologique. Dans chaque groupe
ont été précisées les différentes pathologies et leurs proportions
respectives.
Nous avons évalué la rentabilité diagnostique de l’examen
comme étant la proportion de diagnostics confirmés (ratio
anomalie retrouvée /nombre d’examens réalisés). Cette évaluation
a été réalisée lorsque la réponse technique à la question était
binaire (oui/non, présence ou absence).
Traitement des donnees
La saisie et l’analyse des données ont été effectuées grâce aux
logiciels EPI info version 6.04 et Microsoft Excel 2010. Les
variables continues ont été présentées sous forme de moyenne ±
écart type. Le test t de Student apparié a permis la comparaison
des moyennes avec un seuil de significativité statistique à 0.05.
Resultats
L’âge moyen de l’ensemble des 103 patients était de 37.9 ± 16.4
ans. La série se composait 47 femmes (45.6%) et de 56 hommes
(54.4%) avec un sex ratio H/F de 1.19. La répartition de la qualité
des médecins prescripteurs était la suivante: cardiologues (n = 57
soit 55.4%), cardio-pédiatres (n = 29, soit 19.4%), neurologues
( n = 10 soit 9.7%), chirurgiens cardiaques (n = 10 soit 9.7%),
internistes (n = 6 soit 5.8%).
Les examens ont été divisés en 2 grands groupes: examens
demandés en dehors d’un contexte chirurgical aigu (n = 99
soit 96.1%); examens demandés en contexte péri-opératoire de
chirurgie cardiaque programmée (n = 4 soit 3.9%).
Examens demandés en dehors d’un contexte
chirurgical aigu (n = 99)
Les indications retrouvées étaient:
• la recherche ou l’évaluation d’une cardiopathie congénitale (n
= 40 soit 40.4%)
• l’évaluation d’une valvulopathie (n = 24 soit 24.2%)
• le bilan de troubles du rythme supra ventriculaires (TDR) (n
= 19 soit 19.2%)
• le bilan étiologique d’un accident vasculaire cérébral ischém-
ique (AVCI) (n = 14 soit 14.2%)
• la recherche de masse intra-auriculaire gauche suspectée à
l’échographie trans – thoracique (n = 1 soit 1%)
• la suspicion de dissection aortique (n = 1 soit 1%).
Les détails des indications dans le groupe des cardiopathies
congénitales apparaissent dans le tableau 1. L’évaluation dans le
cadre de communications inter-auriculaires (CIA) représentait
36 examens soit 90% des examens demandés pour cardiopathie
congénitale et 34.9% (36/103) de l’ensemble des indications.
L’aide au diagnostic positif d’une CIA constituait la principale
question technique.