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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 26, No 4, July/August 2015
AFRICA
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Les cardiopathies congénitales sont plus fréquentes (69.5%)
que les cardiopathies acquises (29.3%) (Tableau 1 et 2). Les
cardiopathies congénitales sont les plus fréquentes 69.5% que les
cardiopathies rhumatismales 25.6%. (Tableau 1 et 2).
La mortalité est élevée avec 20 enfants décédés (24.4%)
pendant la période d’étude. Il s’agissait de 11 cas de
valvulopathies rhumatismales sévère au stade d’insuffisance
cardiaque réfractaire, huit cas de cardiopathie congénitale et
un cas d’un décès post opératoire précoce d’une chirurgie
correctrice de tétralogie de Fallot. Treize enfants sur 82 (15.9%)
présentant une indication opératoire ont été opérés en France
grâce à une prise en charge de l’association humanitaire Mécénat
Chirurgie Cardiaque. Cependant sept enfants présentaient
une indication opératoire dépassée du fait d’une hypertension
artérielle pulmonaire sévère au stade d’Eisenmenger compliquant
une cardiopathie congénitale avec shunt gauche-droite sont
régulièrement suivi.
Six patients (7.3%) on été transférés: cinq présentant une
persistance de canal artériel (PCA) ont été transférés vers le
centre de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de Dakar pour
une prise en charge chirurgicale et sont sur la liste d’attente. le
dernier a été référé dans un autre hôpital proche de son lieu de
résidence; 15 enfants (18.3%) sont perdus de vue.
Discussion
Cette étude montre la faible prévalence des cardiopathies infantiles
dans le service. Nous notons un diagnostic tardif des cardiopathies
congénitales avec un âge moyen de 8 ans témoignant de la faible
performance de nos structures sanitaires notamment l’extrême
rareté en spécialiste dans les régions.
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Cet âge est plus élevé que
DIAGNOSTIC DE
CARDIOPATHIE
REJETE
DIAGNOSTIC DE
CARDIOPATHIE
CONFIRME
RETOUR A
DOMICILE
SI DIAGNOSTIC
DE CARDIOPATHIE
NEGATIF
SIGNES CLINIQUES ET RADIOLOGIQUES EVOCATEURS DE CARDIOPATHIE
(dyspnée, souffle, insuffisance cardiaque, cyanose
Bronchites à répétition, cardiomégalie)
ENFANTS VUS
PAR LE PEDIATRE
SI SUSPICION DE
CARDIOPATHIE
ENFANTS VUS
PAR L’INFIRMIER
ENFANTS MALADES
HOSPITALISATION
CONSULTATION
EXTERNE
ECHO CARDIOGRAPHIE
Fig. 1.
Triage d’enfants suspects de cardiopathies dans le service de pediatrie.
Dyspnee
Souffle
Insuffisance cardiaque
Cyanose et souffle
Cyanose et dyspnee
Bronchite
Cardiomegalie
30.5
42.7
13.4
4.9
4.9
1.2 2.4
Fig. 2.
Modalités de découverte.
Tableau 1. Répartition selon le type de cardiopathie
Type
Nombre Pourcentage
Acquise
Non-rhumatismale (péricardite tuberculeuse)
3
3.7
Rhumatismale
21
25.6
Congénitale
57
69.5
Mixte (congénitale et acquise: CIV, IA + IM)
1
1.2
Total
82
100
CIV = communication inter ventriculaire; IA = insuffisance aortique;
IM = insuffisance mitrale.