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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 29, No 2, March/April 2018
AFRICA
e3
inférieur de la dernière côte et de la crête iliaque. La mesure était
notée à la fin d’une expiration. Une obésité abdominale a été
retenue pour un tour de taille
>
88 cm.
3
L’obésité et la surcharge pondérale ont été définies à partir du
calcul de l’indice de masse corporelle (IMC) grâce à la formule
poids (kg)/taille² (m
2
). Les femmes ayant un IMC compris entre
25 et 29.9 kg/m
2
ont été considérées comme étant en surcharge
pondérale alors que celles ayant un IMC
≥
30 kg/m
2
ont été
considérées comme obèses.
3
L’hypertrophie ventriculaire gauche a été définie à
l’électrocardiogramme (ECG) par un indice de Sokolow–Lyon
(SV1 ou SV2 + RV5 ou RV6)
≥
35 mm ou par un indice de
Cornell (SV3 + RVL)
≥
20 mm.
5
L’évaluation du risque cardiovasculaire absolu (RCVA) a été
faite, utilisant dans un premier temps sur le diagramme de l’OMS
et de la Société Internationale d’Hypertension Artérielle (WHO/
ISH),
6
et dans un second temps la méthode de l’ESH/ESC.
2
La
méthode WHO/ISH a permis de classer les femmes selon leur
RCVA en cinq catégories (
<
10%, entre 10 et 20%, entre 20 et
30%, entre 30 et 40% et
>
40%). La méthode ESC/ESH a permis
quant elle, de les classer en cinq catégories de risque (faible, faible
à modéré, modéré, modéré à élevé et élevé).
7
Ces pourcentages
définissent la probabilité de présenter au cours des 10 années
suivantes, un accident cardiovasculaire majeur fatal ou non.
La saisie et l’analyse des données ont été faites sur logiciel
Epi-Info 3.1. Les variables quantitatives ont été exprimées en
moyenne
±
écart-type. Les comparaisons entre sous-groupes ont
été faites avec un seuil de significativité de 5%.
Les autorisations administratives ont été obtenues auprès des
responsables de l’ABPF Porto-Novo. Le consentement écrit des
femmes a été obtenu avant inclusion dans l’enquête. Les données
des femmes ont été collectées et traitées en toute confidentialité.
Résultats
L’enquête a porté sur 375 femmes soit 97.7% de la taille minimale
prédéterminée de l’échantillon. Elles étaient âgées en moyenne de
35.3
±
8.2 ans avec des extrêmes de 18 et 55 ans.
Les facteurs de risque cardiovasculaire: La consommation de
tabac au cours des 12 précédents mois a été identifiée chez une
femme soit une prévalence de 0.3%. L’obésité était retrouvée
dans 23.2% des cas (tableau 1). L’obésité abdominale a été
retrouvée chez 47.5% des enquêtées (178 cas).
Le diabète de type 2 a été retrouvé chez 1.5% (6 cas) des
enquêtées tandis que l’intolérance au glucose était présente chez
3.1% (11 cas) d’entre elles.
Le tableau 2 montre la répartition des femmes en fonction
de leur pression artérielle. Le pourcentage cumulé des 3 grades
d’hypertension artérielle donne 24% d’enquêtées à PA élevée.
L’hypertrophie ventriculaire gauche a été diagnostiquée chez
27 femmes soit 7.1%.
Risque cardiovasculaire absolu: Selon la méthode WHO/ISH,
97.6% (319 femmes) des enquêtées avaient un risque
<
10 et 2.4%
(8 femmes) un risque compris entre 10 et 20%.
Le tableau 3 montre la répartition du RCVA des enquêtées,
selon la méthode ESH/ESC.
L’analyse de ce tableau montre que le RCVA était faible chez
73.9% des enquêtées, faible à modéré chez 6.7%, modéré chez
7.4% des cas, modéré à élevé chez 8.6% et élevé chez 5.2% d’entre
elles.
Discussion
La prévalence des facteurs de risque athéromateux a été
recherchée sur une population féminine jeune non ménopausée.
Dans cette population, nous avons obtenu 24% de femmes à
pression artérielle élevée, 1.5% ayant une hyperglycémie, 26.9% en
surcharge pondérale, 23.2% d’obèses et 47.5% ayant une obésité
abdominale. L’étude de ces paramètres en population générale
féminine au Bénin a rapporté des chiffres similaires concernant
la pression artérielle élevée (26.3%) et l’hyperglycémie (2%) mais
moins élevés pour ce qui est de la surcharge pondérale (23%) et
de l’obésité (14%).
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La détermination du RCVA basée sur les facteurs de risque
étudiés et sur l’hypertrophie ventriculaire gauche, a donné selon
Tableau 1. Répartition des femmes selon l’IMC (kg/m
2
),
enquête risque cardiovasculaire absolu (RCVA) femmes
sous contraceptifs, Porto-Novo 2016
l’IMC (kg/m
2
)
Effectif
%
% cumulé
Maigreur (
<
18.5)
5
1.3
1.3
Normal (18.5–24.9)
172
45.9
47.2
Surcharge (25.0–29.9)
111
29.6
76.8
Obèse (
≥
30)
87
23.2
100
Total
375
Tableau 2. Répartition des femmes en fonction de la
pression artérielle selon la classification de l’ESH/ESC,
enquête risque cardiovasculaire absolu (RCVA) femmes sous
contraceptifs, Porto-Novo 2016
La pression artérielle
Effectif
%
% cumulé
Optimale
88
23.5
23.5
Normale
110
29.3
52.8
Normale haute
87
23.2
76
HTA grade 1
49
13.1
89.1
HTA grade 2
30
8.0
97.1
HTA grade 3
11
2.9
100
Total
375
HTA = hypertension.
Tableau 3. Répartition du risque cardiovasculaire absolu (RCVA) des enquêtées, selon la méthode ESC/ESH,
enquête RCVA femmes sous contraceptifs, Porto-Novo 2016
Effectif (%)
RCVA
PA normale et optimale
PA normale haute
HTA grade 1 HTA grade 2 HTA grade 3
Total
Pas d’autre FRCV
85 (27.3)
25 (8)
17 (5.5)
6 (1.9)
3 (1)
136 (43.7)
1 ou 2 FRCV
68 (21.9)
35 (11.2)
17 (5.5)
15 (4.8)
4 (1.3)
139 (44.7)
≥
3 FRCV ou hyperglycémie ou HVG
15 (4.8)
6 (1.9)
6 (1.9)
5 (1.6)
4 (1.3)
36 (11.6)
Total
168 (54)
66 (21.2)
40 (12.9)
26 (8.4)
11 (3.5)
311 (100.00)
HTA = hypertension, PA = la pression artérielle, HVG = hypertrophie ventriculaire gauche, FRCV = facteur de risque cardiovasculaire, encadré vert-foncé = risque
faible, encadré vert-clair = risque faible à modéré, encadré jaune = risque modéré, encadré orange = risque modéré à élevé, encadré rouge = risque élevé.