Cardiovascular Journal of Africa: Vol 29 No 2 (March/April 2018)

74 / 84

CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Volume 29, No 2, March/April 2018 e4 AFRICA
la méthode de l’ESC, un risque modéré à élevé dans 8.6% des
cas et un risque élevé dans 5.2% des cas. Il a été démontré que
la prise d’hormones contraceptives induit une modification du
métabolisme des hydrates de carbone, elle-même impliquée dans
la prise de poids.2
Soulé au Nigéria a trouvé que la prise du poids en trois ans
était plus importante chez des femmes utilisant une contraception
hormonale que chez celles utilisant une méthode non hormonale.9
Asaré au Ghana a démontré au cours d’une étude cas témoins
que l’usage de contraceptifs hormonaux entrainait de façon
significative une prise de poids, une augmentation des taux
sanguins de cholestérol total et low-density lipoprotein (LDL)
cholestérol ainsi qu’une élévation de la PA diastolique.10
L’interaction entre la contraception hormonale et le risque
cardiovasculaire a amené l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) à publier des critères d’éligibilité à l’usage de cette
contraception.11 Ces critères ont fait entre autres, du risque
cardiovasculaire élevé et de la maladie thromboembolique
veineuse, des situations au cours desquelles le risque encouru sous
hormone contraceptive est supérieur au bénéfice attendu. Les
femmes à risque cardiovasculaire élevé devraient bénéficier d’une
prise en charge adéquate, et surtout bénéficier d’une méthode
contraceptive respectant les critères d’éligibilité cardiovasculaire
établis.
Selon la méthode individuelle de l’OMS, aucune femme
enquêtée, n’avait un risque supérieur à 20% de développer au
cours des 10 années suivantes un évènement cardiovasculaire
majeur. Cette différence de résultat ne devrait pas être perçue
comme une réelle discordance au vu des items utilisés pour
chaque outil d’évaluation du risque.
Conclusion
Le RCVA de cette population de femmes sous hormones
contraceptives est élevé chez 5.2% d’entre elles. Ce résultat pose la
question de l’éligibilité cardiovasculaire à l’usage des hormones
contraceptives dans cette sous-population. Des travaux de
recherche seront envisagés afin d’étudier de façon plus précise
cette éligibilité.
Références
1. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He
J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet
2005; 365(9455): 217–223.
2. Petersen KR, Skouby SO, Pedersen RG. Desogestrel and gestodene in
oral contraceptives: 12 months assessment of carbohydrate and lipopro-
tein metabolism. Obstet Gynecol 1991; 78: 666–672.
3. Junquero D, Rival Y. Syndrome métabolique: quelle définition pour
quel(s) traitement(s)? Médecine/Sciences 2005; 21: 1045–1053.
4. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2
Diabetes [Internet]. International Diabetes Federation. [cited 2017 Jan
24]. Available from:
2-diabetes
5. Casale PN, Devereux RB, Alonso DR, Campo E, Kligfield P. Improved
sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and
computer interpretation of electrocadiograms: validation with autopsy
findings. Circulation 1987; 75(3): 565–572.
6. The Task Force for the management of arterial hypertension of the
European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society
of Cardiology (ESC). 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of
arterial hypertension. Eur Heart J 2013; 34: 2159–2219.
7. World Health Organization/International Society for Hypertension.
Pocket guidelines for Assessment and Management of Cardiovascular
Risk with WHO/ISH Cardiovascular Risk Prediction Charts for WHO
epidemiological Sub-regions SEAR-D.; 2011. Available from: http://
(last
accessed: 14-12-16).
8. Houinato DS, Gbary AR, Houehanou YC, Djrolo F, Amoussou M,
Segnon-Agueh J. Prevalence of hypertension and associated risk factors
in Benin. Rev Epidémiol Santé Publique 2012; 60(2): 95–102.
9. Sule S, Shittu O. Weight changes in clients on hormonal contraceptives
in Zaria, Nigeria. Afr J Reproduct Health 2005; 9(2): 92–100.
10. Asare GA, Santa S, Ngala RA, Asiedu B, Afriyie D, Amoah AG. Effect
of hormonal contraceptives on lipid profile and the risk indices for
cardiovascular disease in a Ghanaian community. Int J Womens Health
2014; 6: 597–603.
11. WHO | Medical eligibility criteria for contraceptive use [Internet]. [cited
2016 Dec 14].Availablefrom
publications/family_planning/Ex-Summ-MEC-5/en/.