CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 23, No 5, June 2012
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AFRICA
Discussion
Moins de 15 % de nos patients étaient bien contrôlés sur la base
de l’hémoglobine glyquée. Moins du tiers des patients étaient
contrôlés dans l’étude de Mcfarlane.
10
Dans l’étude française
ESPOIR, la proportion des patients contrôlés était de 27%.
11
Ces
résultats illustrent toute la difficulté de contrôle du diabète.
Très peu de patients étaient sous traitement antihypertenseur
dans notre étude; seulement 28.1% d’entre eux. La valeur cible
n’était obtenue que chez 5.4% des patients hypertendus. Dans
l’étude ESPOIR,
11
moins du tiers des patients étaient contrôlés
sur le plan de la tension artérielle bien que la valeur cible fut
140/90 mmHg. La difficulté de contrôle de la pression artérielle
serait liée aux comorbidités qui rendent difficile la prise en
charge, mais aussi à l’inadéquation du traitement (peu sont
traités).
10
Ces observations confirment la nécessité d’utiliser
souvent une polymédication antihypertensive pour atteindre
la cible thérapeutique. Dans notre étude, seuls 13 patients
étaient sous bithérapie antihypertensive et 6 sous trithérapie
antihypertensive.
L’hypercholestérolémie à LDL était de 39.3% dans notre
étude. La proportion des patients qui avaient une LDLémie
inférieure à 1 g/l était de 62.3%. Dans l’étude de Mcfarlane,
10
35.5% des patients avaient un LDL cholestérol
<
1 g/l. Dans
l’étude ESPOIR, 66% des patients avaient une LDLémie
<
1.3
g/l. Ce taux a été retrouvé dans 67.9% des cas dans notre étude.
La prescription des statines n’était pas courante dans notre étude,
et concernait seulement 8.5% des patients.
L’utilisation des antiagrégants plaquettaires était très faible
dans notre étude (6.9%). Or selon les recommandations
12
la prescription d’antiagrégant plaquettaire est justifiée chez
les diabétiques qui ont en plus un des éléments suivants :
cardiopathie ischémique, artériopathie des membres inférieurs,
hypertension artérielle ou hypercholestérolémie. Cette situation
était présente chez 52.51% de nos patients.
Conclusion
Ce travail montre une prévalence élevée des facteurs de risque
cardio-vasculaire modifiables chez les diabétiques de type 2
noirs africains. Le contrôle du diabète et des facteurs de risque
associés n’était cependant pas optimal dans notre étude. Cette
étude montre par ailleurs que la prise en charge des facteurs
de risque cardio-vasculaire est souvent inadéquate chez les
diabétiques noirs africains. Les recommandations internationales
méritent d’être suivies pour une meilleure prise en charge de nos
patients.
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