Cardiovascular Journal of Africa: Vol 26 No 5 (September/October 2015)

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CARDIOVASCULAR JOURNAL OF AFRICA • Vol 26, No 5, October/November 2015 44 AFRICA
Introduction: Le rétrécissement mitral rhumatismal reste une
cardiopathie fréquente au Sénégal. Son traitement a été modifié
par le développement de la commissurotomie mitrale percu-
tanée (CMP). Notre objectif était de rapporter notre première
expérience de CMP et d’en évaluer les résultats à court terme.
Méthodes: Cette étude portait sur une série de quatorze patients
porteurs de rétrécissement mitral serré symptomatique avec
anatomie favorable ayant bénéficié d’une CMP. L’indication
était posée sur l’anatomie valvulaire et la sévérité de la sténose
appréciées à l’écho-Doppler cardiaque. La dilatation mitrale
était réalisée sous anesthésie locale ou générale par voie veineuse
fémorale et trans septale au moyen d’un ballon d’Inoue en salle
de cathétérisme cardiaque (Siemens ARTIS).
Résultats: L’âge moyen était de 23 ± 6.77 ans. Le sex-ratio était
de 0.2. La majorité des patients avait une dyspnée stade II
(NYHA). Le diamètre moyen du ballon était de 27 ± 1.2 mm.
A l’écho-Doppler post procédure, on notait une augmentation
de la surface mitrale (SM) de 0.67 ± 0.09 à 1.7 ± 0.13 cm2 et une
diminution du gradient moyen et des pressions pulmonaires
systoliques (PAPS) respectivement de 17 ± 5.4 à 7.3 ± 2.9 mmHg
et de 107 ± 18.6 à 49 ± 24.9 mmHg. Un échec de dilatation
était noté par défaut de passage du ballon de l’OG vers le VG.
La majorité des patients avait une fuite grade I et II en post
procédure. Au contrôle à 3 mois, la majorité de nos patients
était nettement améliorée au plan fonctionnel avec stabilité des
données échocardiographiques.
Conclusion: la CMP est devenue un traitement de choix du
rétrécissement mitral. La sélection des patients reste primordiale
basée sur des critères anatomo-cliniques et fonctionnels bien
codifiés.
LE SYNDROME DE HOLT ORAM: A PROPOS DE DEUX
CAS A LA CLINIQUE CARDIOLOGIQUE DU CHU DE
FANN, DAKAR
Diop IB*, Diallo AD, Leye M, Manga S, Sarr EM, Regnault K,
Dieye O, Dioum M, Diene LL, Bindia D
Clinique Cardiologique, CHU Fann, Dakar, Sénégal; ibdsb@
Introduction: Le syndrome de Holt-Oram, encore appelé
syndrome Main-Cœur, est un trouble héréditaire rare caracté-
risé par une malformation complexe du cœur et des membres
supérieurs. Le plus souvent, il existe des anomalies dans les os
du carpe du poignet et dans les os du pouce en même temps
que des malformations cardiaques tels que des communications
interauriculaire (CIA) ou ventriculaire (CIV). Nous rapportons
deux cas de syndrome de Holt-Oram.
Méthodes: cas cliniques (2).
Observation 1: Jeune garçon de 12 ans adressé dans notre service
pour CIV de découverte systématique. Dans ses antécédents
on retrouvait une chirurgie de hernie inguino-scrotale droite et
de l’avant-bras droit. L’examen physique révélait une agénésie
bilatérale du pouce avec atrophie du membre supérieur droit
et un souffle systolique mésocardiaque. L’échocardiographie a
posé le diagnostic de CIV périmembraneuse large avec sténose
valvulaire pulmonaire moyenne. Il a bénéficié d’une fermeture
chirurgicale de sa CIV avec un gradient infundibulaire rési-
duel pulmonaire à 75 mmHg. La mise sous béta bloquant a
permis en 6 mois une réduction du gradient jusqu’à 19 mmHg.
Actuellement le patient est asymptomatique sans traitement.
Observation 2: Enfant de 3 ans adressé pour CIA découverte
dans le cadre du bilan de bronchites à répétition. On retrouve
une notion de consanguinité entre les parents. L’examen
physique retrouvait un souffle systolique endapexien avec une
décompensation cardiaque globale et une agénésie bilatérale du
pouce et du radius. L’échographie cardiaque retrouvait une CIA
ostium secundum large avec un septum interauriculaire multi
perforé et un retentissement important sur les cavités droites. Le
patient est actuellement en attente d’une fermeture chirurgicale
de sa CIA.
Conclusion: Nous avons reporté deux cas de syndrome de Holt
Oram avec des manifestations cardiaques différentes. Il s’agit
d’une association rarement reportée en Afrique qu’il faut savoir
rechercher devant toute anomalie osseuse des membres supé-
rieurs en particulier du rayon radial.
PROBLEMATIQUE DE LA PRISE EN CHARGE CHIRUR-
GICALE DES CARDIOPATHIES CONGENITALES AU
SENEGAL. CAS OPERES PAR LES MISSIONS HUMANI-
TAIRES LOCALEMENT AU SENEGAL DE 2010 A 2015:
INDICATIONS, RESULTATS ET PERSPECTIVES
Diop IB*, Diallo AD, Leye M, Manga S, Sarr EM, Kane O,
Ciss AG, Ba S, Sene EB, Regnault KB, Dieye O, Diene LL,
Bindia D, Dioum M, Ndiaye M
Clinique Cardiologique, CHU Fann, Dakar, Sénégal; ibdsb@
Introduction: Les cardiopathies congénitales sont de plus en
plus nombreuses au Sénégal du fait d’un diagnostic de plus en
plus précoce. Cependant le principal problème demeure dans
leur prise en charge car la chirurgie à cœur ouvert reste encore
très peu accessible. Dans un pays où les ressources sont très
limitées en l’absence d’autonomie complète des équipes locales
et d’équipements adéquats, la prise en charge chirurgicale des
enfants se fait essentiellement grâce aux humanitaires. Elle peut
être locale pour les cardiopathies les plus simples au cours de
missions ponctuelles ou par transfert dans des centres européens
spécialisés pour les cas les plus complexes.
Objectif: Le but de ce travail était d’évaluer la prise en charge
chirurgicale des patients durant les missions humanitaires qui se
sont déroulés au service de chirurgie thoracique et cardiovascu-
laire de l’hôpital Fann de Janvier 2010 à Juin 2015, d’analyser
les indications, les résultats et les perspectives.
Méthodes: Nous avons colligés 68 cas de patients ayant bénéficié
de chirurgie de leur cardiopathie congénitale durant l’une des
13 missions humanitaires réalisées dans cette période. L’âge
moyen était de 7.8 ans avec des extrêmes à 11 jours et 25 ans. En
moyenne 5 patients étaient opérés à chaque mission.
Résultats: Les principales indications retrouvées étaient la
tétralogie de Fallot dans 50% des cas, la communication